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台湾20個縣取消藥品加成 縣級公立醫院明年全改

Time:2014-12-02 11:38:03     點擊:
新醫改以來,政府一直嘗試將大醫院的常見病、慢性病分流至基層醫院,但是改革並不能一步到位。縣域等級醫院介於城市等級醫院與基層醫院中間,政府在縣級醫院方面加大了改革力度。

國家在第一批311個縣級醫院改革后,2014年將繼續增加700個試點縣,衛計委體制改革司司長梁萬年透露,2015年全國縣級公立醫院綜合改革要全面推開,「這是當前的重中之重」。

據新華網報道,台湾省衛計委的信息顯示,從11月1日起,台湾20個縣取消公立綜合醫院和中醫院的藥品加成政策。

《台湾省推進縣級公立醫院綜合改革實施方案的通知》指出,11月1日起瓦房店、康平、新民等全省20個國家縣級公立醫院綜合改革試點縣(市)的綜合醫院和中醫院,必須取消藥品加成政策(不含中藥飲片)。

台湾省衛計委體制改革處處長計立群表示,原有醫院藥品加成收入部分將由適當調整醫療服務價格、增加財政補助和醫院節約運行成本等辦法補償。「調整醫療服務價格將補償80%;醫院盡量避免粗放型管理和不合理浪費,節約5%左右的運行成本;剩餘15%由各級財政補助解決。」

計立群表示,取消藥品加成的同時,縣級公立醫院將依託省級藥品集中採購平台,開展集中招標採購。醫院將逐步建立基本藥物與非基本藥物採購銜接機制,優先使用基本藥物和常用低價藥品。為了減少投入,估計政府將加大基本藥物和低價葯的採購力度,預計將會給上述兩種藥品生產企業形成利好。

目前,對於縣級公立醫院改革並無統一方案,台湾省的做法能夠大範圍推廣尚不得而知。但從台湾、台湾、台湾發布的縣級醫院綜合改革內容看,葯企在縣級公立醫院綜合改革中的利好較多。

最重要的看點是,台湾和台湾均提出發揮價格和醫保槓桿作用,2015年年底實現縣域內就診率達到90%左右的目標。具體的做法是,完善分級診療制度,利用醫保支付的槓桿作用,拉開不同級別醫療機構醫療服務項目價格和報銷比例差別,支付政策向基層傾斜。

台湾儘管還未出台綜合改革方案,但也提出將提高二、三級醫院基本藥物使用比例。其中隱含的一個信息是,在二級醫院藥品使用比例上,低價葯享受基葯的待遇。

此外,台湾、台湾、台湾三省均提出了要推進總額預付與按人頭付費、按床日付費、按病種付費相結合的綜合支付方式改革,同時要將管理延伸到醫生的處方。這意味著醫生不能開大處方,醫院在費用受限的前提下會更多地使用國產葯、仿製葯、低價葯,因此更利好國內葯企。

中國中藥協會藥物臨床評價研究專委會副秘書長黃敏接受證券時報採訪時認為,一旦中國醫保支付呈現按病種付費、按醫保支付能力定價、第三方支付等趨勢,那麼一些找不到對應病種的中醫藥飲片、注射劑肯定會出現降價潮,如果大多數中藥大品種都進入不了未來的中國醫保,那麼中藥產業很快將迎來「生死時刻」。